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マイホーム塗り替えプラン診断シート

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建築年数は？※	5年以下 5〜7年 8〜10年 10〜15年 15年以上 過去に： ＊外壁回 ＊屋根回 ＊木部鉄部回　改修している
外壁の種類は？	モルタル吹付け サイディング 陶磁器タイル その他
屋根の種類は？	薄型塗装瓦（コロニアル等） セメント瓦 焼瓦 金属屋根 その他
現在、ご自宅の心配な点をお聞かせ下さい （複数チェック可）	【外壁】 ひび割れがある 塗膜がはがれている 汚れが目立つ カビや藻が発生している 変色している その他 【屋根】 塗膜がはがれている 色あせしている 雨漏りが心配 その他 【玄関ドア】 塗膜がはがれている 色あせしている その他 【木部】 塗膜がはがれている 艶がない その他 【鉄部】 サビが発生している 腐っている その他
お問い合わせ内容※	具体的な相談がしたい 見積をしてほしい 現状を見てほしい 今すぐではないが、今後の為に話を聞きたい
ご相談希望日時	月 日 午前 午後 時頃
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